interstisyel Sistit

Mesane duvarının kalınlaşması ve mesane kapasitesinde azalma ile karakterize olan interstisyel sistit orta yaş kadınlarda sık görülür. Sebebi tam olarak bilinmemektedir.

idrarı berrak orta yaşta bir kadın çok sık işeme, gece idrara kalkma ve mesane dolu iken göbek altı bölgesinde ağrıdan şikâyet ediyorsa akla gelmelidir.

Belirtilen;

■Sık işeme,

â– Gece idrara kalkma.

■Mesane dolu iken göbek altı bölgede ağrı (bu ağrı işeyince geçer),

« idrar tutulursa kanama görülebilir, » Hasta huzursuzdur.

Fizik Muayene çoğunlukla normaldir, idrar tahlili genelde temizdir. Sistografide düşük kapasiteli mesane görülebilir. Sistoskopi tanısaldır. Mesane dolarken ağrı görülür ve artar. Kanama odaklarına rastlanabilir.

interstisyal sistitin kesin bir tedavisi yoktur. Ağrı kesiciler, sedatifler verilebilir. Enfeksiyon varsa tedavi edilir.Çoğunlukla anestezi altında mesane kapasitesinin arttırılmasına yönelik işlemler yapılır. Mesane lavajları yapılabilir. Kanama odakları varsa yakılabilir. Mesane Kapasitesi cerrahi olarak ta arttırılabilir.

♦Relaksasyon eğitimleri (örneğin meditasyon), Yürüme ve yoga gibi düzenli egzersizler,

♦Hayattaki stresli ortamların değiştirilmesi,

♦Yeterli uyku ile sağlanabilir.

Diyet değişikliği faydalı mıdır?

Bir çok hastada diyete dikkat edilmesi şikayetleri azaltır.

Özellikle;

♦Büyük miktarda öğünler,

♦Rafine buğday, arpa, yulaf,

Süt ürünleri, alkol, kahve gibi kafeinli içkiler, siyah çay, gazlı içecekler,

♦Ekşili meyveler,

♦Kızartmalar,

♦Kırmızı et,

♦Suni tatlandırıcılar şikayetleri artırır.

Diyetin değiştirilmeden konunun doktor ile görüşülmesi uygun olur. Önce kişi kendisi neler yediğinde şikayetlerinin arttığını not etmelidir. Gerekli durumlarda diyetisyenden de yardım alınabilir. Süt dokunan bir hasta belki de yoğurt tüketebilir. Süt ürünlerinin hepsi dokunuyorsa gerekli kalsiyum alması alternatif yollarla sağlanmalıdır.
Diyette lif artımı faydalıdır Köy ekmeği, kabuklu tahıllar (müsli gibi), meyve ve sebzeler liften zengin gıdalardır. Diyetteki lifin ani artırılması şişkinlik yapabilir, bu nedenle diyetteki lif miktarı yavaş

yavaş artırılmalıdır. Bu amaçla Kavrulmuş Kepek

veya hazır lifli ürünler de kullanılabilir.

Gıdalar yavaş yavaş iyi çiğnenerek tüketilmelidir. Çok hızlı yemek yenmesi veya sakız çiğneme hava yutmaya sebep olarak gazı artırabilir. Suyun bol tüketilmesi faydalıdır. Yemek küçük porsiyonlar şeklinde ve 3 ana öğüne ilaveten küçük ara öğünler şeklinde olmalıdır. Yağdan fakir, karbohidrattan ve liften zengin gıdalar daha iyi tolere edilir. Günde 30-35 gram yağ ve 25-30 gram lif içeren diyetler uygun olur. Örnek vermek gerekirse kabuklu orta boy bir armutta 4,5 gr, bir kabuklu elmada 3,0 gr ve bir dilim köy ekmeğinde 3,0 gr lif bulunur. Sebze ve meyvelerin pişmiş şekilleri dana iyi tolere edilir. Kepekli un ve kahverengi pirinç tercih edilmelidir.

Probiyotikler

Probiyotikler normalde vücudumuzda bulunan dost bakterilerdir. Zararlı bakterilerin çoğalmasına engel olarak bağışıklık sistemini güçlendirir ve bağırsakta koruyucu etki yaparlar. Spastik kolonda probiyotik içeren preperatlar ve yoğurtlar faydalı olabilir.

Kolon kanseri akciğer ve meme kanserlerinden sonra en sık görülen kanser türlerinden biridir. Kolon kanseri polip olarak adlandırılan iyi huylu oluşumlardan gelişir. Poliplerin bazıları büyüyebilir ve ileride kansere dönüşebilir. Eğer polipler kansere dönüşmeden erken dönemde tespit edilir ve çıkarılırsa kanser gelişimi önlenmiş olur. 50 yaş üstündeki kişilerde polip taraması erken tanı açısından önemlidir. Tarama özellikle kolon kanser riski taşıyanlarda, geçmişte polip tanısı alanlarda, ailesinde kolon kanseri olan kişilerde ve dışkıda kan görülen hastalarda önemlidir. Klasik kolonoskopi yöntemi poliplerin teşhisi ve çıkarılmasında standart bir tetkiktir. Makattan uygulanan uzun ve esnek bir tüp ile bağırsak içi incelenir ve gerekirse polip çıkarılır. Kişisel rahatsızlık vermesi nedeniyle birçok hasta klasik kolonoskopi tetkiki için gönülsüzdür ve bu nedenle birçok polipe tanı konulamamakta, tarama çalışmaları başarı ile sürdürülememektedir.

BT kolonografi sanal kolonoskopi olarak da adlandırılır. BT kolonografıde diğer BT çekimlerinde olduğu gibi x-ışını kullanılarak kesitsel görüntüler elde edilir. Bu görüntüler gelişmiş bilgisayarlara aktarılır ve işlenerek kolonun iç yüzeyinin detaylı resimleri oluşturulur. Oluşan bu resimler üzerinden değerlendirme yapılır. BT kolonografıde poliplerin görünümü klasik kolonoskopideki görünümleri ile aynıdır. BT kolonografi polipleri tespit etmede güvenli ve duyarlı bir yöntemdir. Yurt içi ve yurt dışı yapılan çalışmalarda kolon poliplerinin saptanmasında BT kolonografinin klasik kolonoskopi kadar başarılı olduğu gösterilmiştir.

İstatistiki bilgilere göre her beş kişiden birini tehdit eden reflü hastalığı, stresli yaşamın bir armağanı olarak karşımıza çıkıyor.

Ankara Ãœniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Öğretim Ãœyesi Prof Dr. A. Kadir Dökmeci, reflünün oldukça önemli bir mide hastalığı olduÄŸunu belirterek, “REFLÃœ tedavi edilmezse kanser riski taşıyacak kadar da tehlikeli bir hastalıktır” dedi.

Yemek borusuna doğru kaçış, göğüste yanma, sindirim bozukluğu, hıçkırık ve bazen yalancı kalp ağrısı gibi şikayetler varsa hiç geciktirmeden doktora gidilmesi gerektiğini belirten Prof. Dr. Dökmeci, reflü hastalığına ilişkin sorularımıza şu yanıtları verdi.

• Reflü nedir?

Mide asidinin normal dışı bir durumda yukarı doÄŸru çıkarak yemek borusuna ve boÄŸaza gelmesidir. Normalde mide ile yemek borusu arasında bulunan kaslar, asit salgısının yukarı çıkmasına izin vermez. Ancak bu hastalıkta bu kaçış yaÅŸanır. Ref-lü’nün kelime anlamı da geri kaçış demektir.

• Reflü’nün nedenleri nelerdir?

Reflüye en sık neden olan mide ile yemek borusu arasındaki kapak sisteminin yetersizliğidir.Bu halk arasında mide fıtığı olarak bilinen, tıpta hiatal herni olan durumdur. Yaşam biçimine dikkat etmeyenler, alkol, çay ve sigara tüketenler, yağlı yiyecek yiyenler ve şişman kişilerde görülür. Sırt üstü yatmak ve stersli bir yaşam sürmek de reflü oluşmasına neden teşkil eder.

• Belirtileri nelerdir?

Reflü hastalığı olanlarda bazen hiç şikayet görülmeyebilir. Ancak şiddetine göre hastayı çok rahatsız ettiği durumlarda vardır. Yemek borusuna doğru kaçış, göğüste yanma, sindirim bozukluğu, hıçkırık ve bazen yalancı kalp ağrısı gibi şikayetler varsa, reflünün belirtileridir. Oldukça önemli bir mide hastalığı olan REFLÜ tedavi edilmezse kanser riski taşıyacak kadar da tehlikeli olur.

• Reflü hastalığı ne sıklıkta görülür?

Reflü mide hastalıklarında ilk sırada yer alır. Yaklaşık 5 kişiden biri değişik derecelerde bu hastalığa sahiptir. Çok yaygın olmasına rağmen bu hastalığın son 10 yılda daha iyi tanınması ve teşhis konulması mümkün olmuştur. Reflü hastalarına özellikle ülkemizde sıklıkla gastrit teşhisi konarak bazen yanlış tedaviler uygulanmaktadır.

• Tanı nasıl konulur?

Hastanın anlattıkları doğrultusunda reflü olduğu düşünüerek, teşhis için endoskopik muayene ile yemek borusunun içi, mide ve yemek borusu bileşkesi doğrudan görülerek değerlendirilir. Yemek borusunun 24 saat boyunca asit ölçümü yapan kateterle değerlendirilmesi ve ilaçlı film çekilmesi gerekebilir. Reflü hastaları şikayetleri nedeniyle Kulak-Burun-Boğaz ve Göğüs hastalıkları ile Kardiyoloji (kalp hastalıkları) bölümlerine başvurabilirler.

• Tedavisi nasıl yapılır?

Reflü hastalığının tedavisinde ilaç ve cerrahi tedavi uygulanır. İlaç tedavisinde asit salgısını azaltan veya asitin zarar vermesini önleyecek ilaçlar kullanılır. Cerrahi müdahale ise sürekli ilaç tedavisi olmak zorunda olan genç hastalar, mide fıtığı olanlar, ilaç tedavisinde yan etkiler olan veya ilaç kullanmak istemeyen hastalar ile ilaç tedavisine rağmen mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasına bağlı gırtlak ve akciğer problemi olan hastalara uygulanır.»

inceleme için kolon temizliği çok önemlidir. Tetkik öncesinde kolon dışkıdan tamamen temizlenmelidir. Bunun için ön hazırlık gerekir. Tetkik randevunuzdan önce size tarif edildiği şekilde ön hazırlığınızı yapmalı ve hiçbir şey yemeden tetkik günü aç karnına gelmelisiniz. Tarif üzerine içeceğiniz müshil ilacı geçici olarak ishal yapar ve bağırsakların boşalmasını sağlar. Tetkik günü kolonda istenen düzeyde temizlik sağlanmamış ise boşaltıcı lavman önerilebilir. Tetkikin ön hazırlığı broşür sonunda ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

BT kolonografi çoğu hastaya rahatlıkla uygulanabilen yaklaşık 15-20 dakika süren bir tetkiktir. Tetkik başladığında çekim masasına yüzükoyun uzanmanız söylenir. Küçük esnek bir tüp makattan yerleştirilir ve yavaş yavaş kolon hava ile doldurulur. Bu işlem kolon tamamen geriiinceye kadar devam eder. Bu esnada bir dolgunluk hissi olabilir. Kolon hava ile doldurulduktan sonra BT taraması bir nefes tutma süresinde tamamlanır, ilk seride karın üstüne yatarken tarama yapılır ve arkasından sırt üstü yatmanız söylenir. Bu pozisyonda aynı bölge bir kez daha taranır. Bu imajlar elde olunduktan sonra tüp çekilir ve işlem sonlandırılır.
BT kolonografıde hasta uyutulmadığından kolonun hava ile gerilmesine bağlı olarak geçici ağrılar olabilir.